A térd elülső keresztszalagjának krónikus károsodása. 1. Nyáktömlőgyulladás

A természetes térd három csontos részből áll: a combcsont alsó vége, amely két összekapcsolt kerék alakú: a kondíliák; a sípcsont felső vége, más néven sípcsont fennsík; A térdkalács patella vagy : kis pajzs található előtt a combcsont. A keresztszalagok tibialis beillesztései és a Wrisberg-ín A sípcsont fennsíkjának felső nézete jobb alsó végtag Ehhez további elemek kapcsolódnak, amelyek az ízület néha nagyon korlátozó működését támogatják lásd a diagramot : A csont minden egyes részét egy másik porral borító porcréteg : femorális condylusok, a combcsont elülső része, a vállízület diszlokációs kezelés hátsó felülete és a sípcsont fennsíkja.

Két kis rostos porcpárnaa meniscia combcsont és a sípcsont ízületi betegség p helyezve. Mobil félhold alakjában - csak a szarvak vannak behelyezve a sípcsont fennsíkjára - növelik az ízületek kongruenciáját és csillapítják a combcsont és a sípcsont porcának érintkezését. Az egyikük a belső oldal felé helyezkedik el mediális vagy belső meniszkusz, amely reagál a combcsont mediális condylusáraa másik pedig a térd külső része felé laterális vagy külső meniscus, szemben az oldalsó condylussal.

Elülső térdízület. Elülső keresztszalag műtét

Az ízület stabilitását biztosító szalagok, amelyek közül a legfontosabbak: két keresztszalag: az elülső keresztszalag ACL - antero-külső keresztszalag LCAEa régi nómenklatúrában - eredete a tibialis fennsík intercondyláris térének gerinc előtti felületén, a meniszkusz szarvak között. Felfelé, hátra és kifelé megy, hogy beilleszkedjen a laterális femoralis condylus intercondyláris felületére.

Az ACL áthúzza: hátsó keresztszalag LCP - vagy a régi nomenklatúra postero-belső keresztszalagja LCPI - eredetétől kezdve az intercondyláris terület retrospinalis felületén kissé előre és befelé halad, hogy az intercondylarra illeszkedjen a medialis femorális condylus felülete.

Két mellékoldali szalag: tibialis vagy belső collateralis szalag és fibularis vagy külső collateralis szalag, amely a térdet be- és kifelé tartja.

Térdprotézis műtét

A mellékoldali szalagok is keresztbe kerülnek, lehetővé téve a térd jó stabilitását. A térdkalácsot tartó szalagok : a patella ín patellaamely összeköti a térdkalácsot a sípcsonttal és a patellát a combdal összekötő quadriceps izom ínjeivel.

Erős térdhajlítási helyzetben is biztosítják a a térd elülső keresztszalagjának krónikus károsodása és a sípcsont közötti vontatást, a patella pedig szíjtárcsként működik. A szinoviális folyadékot tartalmazó ízületi kapszulaamely megfürdeti az ízület belsejét és elősegíti a csúszást. Nagyon erős korlátozásoknak vannak kitéve, különösen stop-and-go start-stop sportok - például tenisz a bal ízület ízületi gyulladása squash - és forgó - focisíelésjudo … - valamint térdelést vagy guggolást igénylő tevékenységek során.

A keresztszalag szakadásának típusai Az LC-repedések csak esetek kisebb részében izolált elváltozások. Általában más inak és meniscusok elváltozásai kísérik őket. A sérülés mechanizmusai Az erő tipikus függése az emberi térd ina megnyúlásától. Alacsony húzóerő esetén a görbének alacsony meredeksége van alacsony merevségemert az ín meghosszabbodik anélkül, hogy növelné a belső erőt. Erősebb terhelés esetén az ellenállás növekszik.

Ezután a növekedés meredekebb lejtéssel nagyobb merevség nagyjából lineáris lesz.

• Ez egy krónikus állapot, amely a térdkalács porcának felpuhulását és lebomlását okozza, ami fájdalmat és gyulladást okoz.
• A jobb vállízület deformáló artrózisának jelei
• A térdsérülések fajtái és kezelésük Elülső térdízület

Ezen a területen az ín kollagénszálak kötelei, párhuzamosan igazodva, még mindig rugalmasak. A még nagyobb feszültség érdekében visszafordíthatatlan változások mennek végbe az ínben, amelyek elengedésekor nem térnek vissza eredeti hosszukhoz. Ha az erő tovább növekszik, a szálkötegek szétesnek a görbe vízszintessé válik. Mivel az összes szálat nem a térd elülső keresztszalagjának krónikus károsodása ugyanazok az erők, a nyúlás állandó erővel még nőhet a merevség csökken.

A merevség megszüntetésekor az ín egyszerre szakad, ami a görbe hirtelen csökkenésével látható. Gyakran a láb kifelé fordulásával, a test befelé fordulásával vagy fordítva fordulunk elő. A kiváltó tényező lehet egy túlzott kiterjesztés vagy hajlító mozgás is illetve hiperextension vagy hyperflexion.

ApaAnyaPia - első rész

Gyakran előfordul nehéz ugrásból történő leszálláskor vagy kinyújtott lábon is, különösen akkor, ha a sarokra landolunk térddel belső forgás közben láb befelé.

Ez közvetlen hatást gyakorol a sípcsontra, míg a combcsont oldalirányú condylusa a sípcsont fennsíkjának hátsó lejtős részén helyezkedik el.

Mikor van szükség térdprotézis beültetésére?

Ennek eredményeként a sípcsont előre csúszó ereje következik be, amelyet lényegében az ACL gyűjtött össze. A legtöbb esetben ezek sportsérülések. Ez a fajta sérülés különösen a " stop-and-go " nevű sportokban fordul elő : tenisz vagy squashvagy a csapatsportokban: futballamerikai futballkézilabda vagy kosárlabda - gyakran érintkezés útján.

ACL szakadások is gyakori, amikor a síelés - ujjgyulladás első tünetei, ha a későbbi sí fordul kifelé, ami a test forgatása közben a láb marad, amely a felső sí. Ezt a sérülési mechanizmust a combnak a lábhoz képest befelé történő elfordulásával "fantomláb-mechanizmusnak" is nevezik. A törés is követni a zavar a patella, a hirtelen stabilitását a térdízület. Az ACL elvesztése megzavarja a térd két központi passzív vezető elemének elsődleges stabilizátorok egyikének működését.

Ez a sípcsont fejének ventrális fejének kóros mozgásszabadságát eredményezi, amelyet "a sípcsont előre csúsztatásának" nevezünk. Az ízületi kapszula, az oldalsó szalagok, a PCL és a meniscusok feleslegesen megfeszülnek, hogy lelassítsák a sípcsont ezen előre csúszását.

Ez az ínszalag struktúráinak túlfeszítését eredményezi. Ennek a csúszásnak a növekedése a porc károsodásához vezet. Ezeket többek között a porc túlterhelése szabja meg. További túlterhelés ebben az esetben idő előtti kopáshoz és osteoarthritishez vezet. Az ACL szakadását kísérő meniszkusz és porc károsodás növeli az osteoarthritis kockázatát. Az LCP maximális meghosszabbításának túllépését követik; ez általában külső erőszakkal történik. A sérülések ezért sokkal összetettebbek, és általában a teljes térdízületet érintik.

Az LCP megszakadásának fő oka a közúti balesetek, vagy az általánosságban gyorshajtásnak nevezett balesetek. Ez arra a tényre vonatkozik, hogy az autóban ülve a térd behajlított. A láb és a műszerfal ütközése az LCP megrepedéséhez vezet.

Ezt a mechanizmust ezért műszerfal-sérülésnek "sérülések műszerfalának " nevezik. A sérülésnek ez a formája is meglehetősen ritka, és előfordulása az évek során csökken. Így egy Németországban végzett, több mint 20 autóbaleset áldozatán végzett tanulmányban csak 5 műszerfal sérülést észleltek. Az érintkezéssel fémjelzett sportágakban, például az amerikai futballbanaz elejétől a közepéig ható erő a PCL sérüléséhez vezethet.

Gyakran ezt a sérülést az ACL, valamint a hátsó ízületi tok sérülései kísérik. Elterjedtség A szalagsérülések százaléka a klinikailag jelentős térdsérülések között g.

Szalagsérülések által érintett egyes szalagok százalékos aránya dr. Az LC megszakadásának különböző okai és százalékai Svájcban. A lényegesen alacsonyabb LCP-repedések előfordulásának fő oka egyrészt nagyobb átmérője, ezért nagyobb ellenállása, másrészt más jellegű funkciója. Az ACL szakadása nemcsak a térd leggyakoribb szalagkárosodása, hanem a leggyakoribb térdsérülés is, amely klinikai kezelést igényel. Valójában gyakorisága 0,5 és 1 között van a térd elülső keresztszalagjának krónikus károsodása, évente Egyesült Államok, Európa.

Az előfordulási csúcs a korosztályhogy év. Az így keletkezett éves költségek megközelítőleg 1 milliárd USD-t tesznek ki. Franciaországban évente 15 repülés történik az A térd elülső keresztszalagjának krónikus károsodása a sípályákon, amelyek nagy részét kéthetes fizikai felkészüléssel úszással vagy kerékpározással lehetne elkerülni.

Valamilyen oknál fogva ez az elváltozás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Németországban a kórházakban a "belső térdkárosodás" kezelésének költségei ,3 millió eurót tettek ki ben.

A térdízület felépítése Hol található az elülső keresztszalag?

Statisztikailag Németországban 6,5 percenként szünet van az LC-ben. Minden harmadik esetben meniszkusz is károsodik. Svájcban az LC-törések éves költségbecslése és millió frank között mozog. Ez az LC minden egyes repedése esetén csaknem 21 frankra emelkedik, ebből átlagosan frank kezelésre. A svájci baleseti statisztika UVGamely az összes svájci állampolgár körülbelül felén alapul, ACL-sérülést okoz évente Ez az összeg A nőknél szor magasabb a sérülési arány, mint az ugyanazon sportot űző férfiaknál.

Különböző tanulmányok szerint ezek a sérülések többnyire érintkezés nélkül történnek. A női kosárlabdázók négyszer nagyobb eséllyel térdsérülést, térd- vagy ACL-műtétet szenvednek egy tanulmány szerint. A női futballisták esetében ez a tényező 3, A nők magasabb előfordulásának okát még mindig nagyrészt figyelmen kívül hagyják. Anatómiai különbségek, például a térd nagyobb mechanikai játéka, a medence nagyobb szélessége, amely megköveteli a combcsont ferdén tartását, lényeges különbség a koordinációban és a neuromuszkuláris kontrollban a nők kevésbé hajlítják a csípőt és a térdet leszálláskorhormonok és edzésmódszerek vita tárgyát képezik.

A különböző sportágak gyakorisági hányada az LC-repedéseken nagyban függ az egyes sportágak helyi preferenciáitól. Németországban az első három megegyezik Norvégiával; majd kövesse a közúti baleseteket és a munkahelyi baleseteket. Az évi diagnosztizált LC-repedések száma évek óta folyamatosan növekszik.

A továbbfejlesztett diagnosztikai lehetőségek mellett - amelyek révén egyre nagyobb számban ismerik el az LC-repedéseket - a szabadidős társadalom sporttevékenységének növekedése felelős ezért a trendért.

Bizonyos sportformák nélkül az LC-repedések viszonylag ritka sérülést jelentenek. Szalag hasadék intercondylaris bevágás is feltüntetésre kerül. A sport és a szex már ismertetett tényezői mellett az LC szakadása továbbra is más kockázati tényezőktől függ. Ennek a sérülésnek a gyakorisága miatt rengeteg statisztikai adat található, és nagyszámú tanulmány készült ezekről az adatokról. A külső érintkezés nélküli ACL-szakadás etiológiája összetett, és számos nagyon különböző tényező befolyásolja a szakadás kockázatát.

Jelenleg nem lehet teljesen megmagyarázni, miért van egyes embereknek nagyobb kockázata ennek a sérülésnek, mint másoknak. Például nem érthető, hogy az egyik térd ACL-sérülése után miért nagyobb a valószínűsége annak, hogy a következő évben ugyanaz a sérülés megmarad a másik térden.

Például azoknak a német női futballistáknak, akiknél már volt LC-repedés, több mint ötször nagyobb az újabb LC-szakadás, mint azoknál a játékosoknál, akik még nem szenvedték el ezt a sérülést. A belső tényezők között vannak például genetikai vagy anatómiai hajlamaz edzés állapota, neuromuszkuláris vagy hormonális hatások. A külső kockázatok oldalán megszámolhatjuk a talaj konzisztenciáját, az időjárást vagy a cipő kialakítását.

Az LC-repedés kockázati tényezőinek ismerete fontos pont a megelőző intézkedéseknél.

Mi az elülső keresztszalag szakadása?

Belső kockázati tényezők Az anatómiai tényezőket már régóta gyanítják. Az LC szakítószilárdsága közvetlenül függ a szélességétől, amely egyénenként változik. Egy antropometriai vizsgálatban a repedt ACL-ben szenvedő betegek intakt kontralaterális térdének ACL-jeit hasonlították össze az azonos testtömegű egyénekével. A sérült csoportban az kontralaterális ACL mennyisége átlagosan mm 3míg a kontroll csoportban mm 3 volt.

A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az LC volumenének - és ebből levezetett szélességének - antropometriai különbségei közvetlen hatással vannak az LC megszakadásának valószínűségére külső agresszió nélkül. Már a korábbi vizsgálatok során összefüggést állapítottak meg a keskenyebb szalagokhoz kapcsolódó keskeny femoralis szalagüreg intercondylaris bevágás : lásd az ábrát és az LC-repedés nagyobb kockázata között. Tudományos konszenzusra azonban nem jutottunk, mert más tanulmányok ellentétes eredményekhez vezetnek.

A férfiakhoz képest a nőknek keskenyebb a szalagüregük, ez magyarázhatja a nőknél az LC-repedések nagyobb előfordulását. A propriocepció hiányai, vagyis a saját testi mozgásainak és az űrben való elhelyezkedésének észlelése, valamint az alsó végtagok és a központi idegrendszer neuromuszkuláris fáradtságának megnyilvánulásai az ACL szakadásának kockázati tényezőinek tűnnek. Egy vizsgálat során megállapították, hogy az LC-szakadásban szenvedő betegeknél jelentős hiányosságok tapasztalhatók neurokognitív képességeikben.

Külső kockázati tényezők A cipő és a talaj közötti súrlódási együttható etiológiai tényező az LC szakadásában. A magas súrlódási együttható korrelál a sérülés fokozott kockázatával. A hidegebb hónapokban kevesebb amerikai futballista sérül meg az LC szakadásával, mint a nyári hónapokban. A vita egyik lehetséges oka a legkisebb talajfogás a hidegebb hónapokban.

Elülső keresztszalag szakadás | Dr Hidas Péter Ph.D. ortopéd-sportsebész főorvos

Az ausztrál futball ACL-töréseinek vizsgálatában összefüggést találtak az időjárás és a sérülések aránya között is. Így a száraz területeken a sérülési arány lényegesen magasabb, mint a nedves területeken.

Az ok a záporok utáni lágyabb talajnak tulajdonítható, ami csökkenti a cipő és a talaj közötti súrlódási erőt.