Mit tegyünk ha fájnak az ízületek és az izmok

Láz és ízületi panaszok Leginkább az alkoholos polyneuritis okoz fájdalmakat, melyek nem mindig típusos neuritises, hanem mélyebbnek érzett, főleg a comb és a láb területére terjedő fájdalmak, görcsök a gastrocnemius izomzatában. A beteg erős fájdalmat érez a kezében és a lábában akut arzénmérgezés folyamán. Erre az izombénulások gyors kialakulása jellemző. Inkább az alsó végtag érzészavarait, de gyakran igen súlyos fájdalmait okozza a diabeteses polyneuritis, melynek mit tegyünk ha fájnak az ízületek és az izmok gyakran a diabeteses érbetegség vérellátási zavarai által okozott fájdalom is belejátszik.

Súlyos diabeteses panaszokat okoz az autonóm idegrendszerre terjedő neuropathia. Motoros zavarokkal járnak az infekciós betegségek folyamán keletkező polyneuritisek diphtheriában, leptospirosisokban, brucellosisban, maláriában, tífuszban.

Tetanustoxin, veszettségszérum, vakcinák hatására is keletkezhet polyneuritis. Leprában maga a folyamat terjed az idegekre. Kezdetben fájdalmak, később érzéstelenség kialakulása jellemzi ezt a betegséget. Főképpen motoros jelenségekkel, tehát bénulásokkal jár a beriberi polyneuritise.

Itt említjük meg a végtagok thalamuseredetű fájdalmát, mely a thalamus hátsó ventrális magvának sérülésekor, legtöbbször az artéria thalamogeniculata elzáródásakor keletkezik az ellenoldali végtagban. Ez a fájdalom csillapíthatatlan, tartós diffúz fájdalom, amelynek a jellegét a betegek nem tudják megadni. A fájdalmat mindenfajta inger, így az egészséges oldalt érő inger is fokozza. Legtöbbször idős, arteriosclerosisos vagy hypertonias betegről van szó.

Alig észrevehető centrális motoros bénulás, choreas, athetosisos mozgások, vasomotoros zavarok, esetleg Horner-triász utalnak a fájdalom ilyen jellegére. Parkinsonismusban is megjelenhet hasonló fájdalom, mely elkülöníthető az izomrigiditás fájdalmasságától.

Miért fájnak az ízületek? Egy ilyen kérdéssel a betegek nagy része fordul orvoshoz, vagy próbálja önállóan keresni a választ. Sajnos ez a panasz nem specifikus, és különböző mechanizmusokkal és fejlődési okokkal járó patológiára utalhat. Megpróbáljuk azonosítani az ízületi fájdalmak leggyakoribb okait, és megtudjuk, hogyan kezeljük a gyakori betegségeket. Tünetek A fájdalom közvetlen okainak elemzése előtt érdemes közelebbről tájékozódni a mozgásszervi betegségek tüneteiről.

A test féloldalán mutatkozó súlyos fájdalmak jellemzik a Wallenberg-szindrómát, amely a nyúltvelő laterális részének arteriosclerosisos eredetű, disszociált érzészavarral, esetleg bénulással, hányással, szédüléssel, nystagmussal, járászavarral járó bántalma.

Izomfájdalmak E helyen főleg a végtagok fájdalmait okozó izombetegségekkel foglalkozunk.

Elváltozása elviselhetetlen fájdalmakat okozhat. A deformáció kialakulásában a genetikai hajlam, a kényelmetlen cipők viselőse, a túlerőltetés, a túlsúly játszik kiemelkedő szerepet, de a háttérben reumás ízületi gyulladás is állhat.

A tetania típusos vagy atípusos görcs, annak tartama alatt fájdalmas. E fájdalom — főleg bizsergő, zsibbadó érzések formájában — akkor is fennállhat, ha a típusos görcs nem fejlődik ki. A tetania felismerését lehetővé tevő adatokat ugyancsak ismertettük.

Miért fájnak az ízületek? És mit tehetünk ez ellen?

Igen fájdalmasak a tetanusos izomgörcsök és a sztrichninmérgezés izomgörcsei. Izomgörcsök A megerőltetés következtében keletkező különböző izomgörcsök is fájdalmasak lehetnek, így a neurosisnak tekinthető mogigraphia írógörcsvagy azok a gastrocnemius izomzatban vagy a láb és a kar egyéb izmaiban keletkező görcsök, amelyek minden kimutatható ok nélkül, máskor nagy folyadékvesztés után, exsiccosisban, pl. E fájdalom típusát, sajgó jellegét mindenki tapasztalta az életben saját magán.

A fájdalom oka tejsav felszaporodása lehet. Fájdalmat okoz az izom ischaemiája is, amely az éreredetű végtagfájdalmak fő oka. A trichinosis fájdalmai biztosan izom eredetűek.

E betegség ritka és lehetőségére éppen ezért ritkán gondolunk. A mellkas, a has, a végtagok fájdalma, és a mindig kimutatható eosinophilia kelti fel gyanúnkat. A beteg legtöbbször lázas. Precipitados és komplementkötési próba igazolja a feltételezést, legbiztosabban azonban az izombiopszia lelete. A bevezető gastrointestinalis tünetek nemegyszer hiányoznak, a szemhéjödéma sem jellemző. Legtöbbször észrevehetők azonban a köröm alatti vérzések.

Előfordulnak neurológiai és szívelváltozások is. E betegséget leggyakrabban reumatoid arthritisszel, eosinophil leukaemiával, reumás lázzal, dermatomyositisszel, periarteritis nodosával szokták — legalább a betegség kezdetén — összetéveszteni. A myositis vagy polymyositis ritka betegség Igen fájdalmas. A végtagok és a törzs izmai érintésre egyaránt fájnak és a legkisebb mozdulatra is. Saját eseteinkben leginkább a hasizomzat volt fájdalmas.

A betegség lázzal és eosinophilia val jár, trichinosissal ezért könnyen összetéveszthető. Biztos diagnózist az izombiopszia ad.

A betegség eredetéről nem sokat tudunk, ma a polymyositist autoimmun betegségnek tekintik. Dermatomyositisszel együtt is előfordul.

Dystrophiával járó formái dystrophia musculorum progressivával téveszthetek össze, az utóbbi betegség azonban nem jár fájdalommal.

Úszás után ízületi fájdalom, Ízületek és a sport Tartalom Szerencsére sokan tisztában vannak ezzel, és a mozgás életük szerves részét képezi.

A gennyes myositis mindig szekunder: injekciós fertőzés, közvetlen fertőzés, a környezetből átterjedő vagy sepsisben keletkező, gyakran multiplex abseessus az izomzatban. A myositis haemorrhagica igen nagy fájdalmakkal, magas lázzal, izom és bőrvérzésekkel jár.

Valójában a dermatomyositis egyik alakja: a bőr, a bőralatti kötőszövet és az izomzat együttes megbetegedése lázzal, leucocytosissal, eosinophiliával, lépnagyobbodással, a szívizom és a vese megbetegedésével. Infekciós myositis tífuszban, tuberculosisban, luesben fordul elő.

Az ízületi fájdalom tünetei

A myositis ossificans myositises gócok elmeszesedéséből származik. Calcinosis universalisban progresszív meszesedés keletkezhet az izomzatban, amely röntgenvizsgálattal felismerhető. A myositis ossificans progressiva hosszú lefolyású, és interkurrens betegségek miatt halálos megbetegedés, amelynek folyamán az izomzatban számos meszesedés keletkezik.

A meszes csomók kívülről is tapinthatók, sőt áttörhetnek a bőrön. A csomók keletkezése nagy fájdalommal erős hátfájás reggel subfebrilitassal jár. A myopathiák nem járnak fájdalommal, inkább az izom gyengeségével és atrophiájával.

Téves riasztás: autoimmun folyamatok

Legismertebb a thyreotoxikus myopathia, mely súlyos hyperthyreosisban alakul ki, beszédzavarral, nyelési zavarral, ptosissal, diplopiával, bulbaris paralysis képével járhat, valamint a törzs és a végtagok izomzatának adynamiájával.

Hasonló adynamia a mellékvesekéreg hipofunkciójára is jellemző. A myopathiák myasthenia gravisszal téveszthetők össze. Mindezen izombántalmak fájdalom nélkül zajlanak. Karcinómas myopathiát is ismerünk.

Izomfájdalom és ízületi fájdalom

Csontfájdalmak A csontok fájdalmat okozó betegségei leginkább a röntgenvizsgálat segítségével diagnosztizálhatók. A csonttumorok azonban tapinthatók lehetnek, a fájdalom csonteredete deríthető ki a csontvelő punkciója segítségével és végül a csontok spontán törése utalhat súlyos, csontfájdalmat is okozó csontmegbetegedésre. A végtagok csonteredetű megbetegedéseinek részletes elkülönítő diagnosztikáját a csontelváltozások tárgyalásakor tekintjük át. Itt csupán felsoroljuk a szóba jövő fontosabb lehetőségeket.

A végtagok fájdalmai a csontok helyi izolált vagy általános csontrendszeri betegségeiből származhatnak. Helyi betegségek a csont tumorai, cisztái, gyulladásai, általános betegségek — az említettek általános alakjain kívül — a mészanyagcsere rendellenességeivel járó megbetegedések, az osteosclerosis és az osteolysissel járó betegségek.

Ízületi kopás, vagy autoimmun betegség miatt fájnak az ízületei?

Csonttörés Legegyszerűbb a csont törésével kapcsolatos fájdalmak felismerése. A trauma ismeretében a következményes állapotokat is meg tudjuk ítélni. Fontos azonban a belgyógyász számára a spontán csonttörések oki lehetőségeinek ismerete. Spontán csonttörés Spontán csonttörés primer vagy metastasisos csonttumorok helyén következhet be. Metastasisos csonttumorok leggyakrabban az emlő — esetleg egyébként tünetmentes — tumorai, a pajzsmirigy, a prostata tumorai, hypernephroma és primer májkarcinóma következményei.

Előfordul, hogy a spontán csonttörés alapján felismert csonttumor eredetének kutatása közben találjuk meg a primer daganatot, mely nemegyszer csupán a sectio folyamán kerül elő. Spontán csonttörés okai közt szerepel továbbá az osteoporosis, osteomalacia, ostitis fibrosa cystica, ostitis deformans Paget kórpolyostotikus fibrosus dysplasia, plasmocytoma. Multiplex csonttörések Multiplex csonttörések a tumormetastasisokon kívül az osteogenesis imperfecta tarda, Albers-Schönbergféle betegség márványbetegségvalamint a Milkmann-szindróma szalagszerű mészszegény zónák a csöves csontokban, rachitis, fájdalom].

Néha az ép csontok is eltörhetnek tetanusos görcsben, inzulinsokk kezelésben és a ritka világrahozott analgiában, amikor a fájdalomérzés teljes hiánya folytán, a betegek — leginkább gyermekek — olyan megterhelésnek teszik ki magukat, amelyet csontjaik nem bírnak el.

Rendszerbetegségek lokalizációjaként tumorok, plasmocytoma, raktározási betegséggel kapcsolatos csontelváltozás, eosinophil granuloma, ostitis deformans kerül még mit tegyünk ha fájnak az ízületek és az izmok. Ezek diagnózisában ma a csontszcintigráfiának van szerepe. Az osteoporosis, osteomalacia különböző alakjainak tárgyalására is a csontbetegségek fejezetében kerül sor. Ugyanígy a már említett egyéb csontbetegségek tárgyalására; ízületi fájdalom.

E felsorolás tanulsága csupán annyi, hogy a végtagok fájdalmasságában, ha ideg, ér, izom és ízületi eredetű fájdalmat nem tudunk bizonyítani, mindenképpen végezzünk röntgenvizsgálatot a fájdalmas végtagról.

Helyes, ha, minden esetben meghatározzuk a szérum Ca és P tartalmát és alkalikus foszfatáz tartalmát. Ízületi fájdalmak A tabeses arthropathia és néha a diabeteses arthropathia kivételével valamennyi ízületi megbetegedés fájdalmat okoz. E fájdalomra elsősorban az jellemző, hogy az ízület mozgásával vagy mozgatásával függ össze, vagyis a fájdalmat az ízület működése fejti ki, a nyugalmi fájdalmat pedig a működés fokozza.

Az ízületi gyulladás (arthritis) tünetei kutyáknál

Akut polyarthritis Az ízületek fájdalmasságának egyik típusa az akut polyarthritis fájdalma vagy a köszvényes roham fájdalma. Ez éles, körülírt, feszülő fájdalom, mely a tok nyomásával is kiváltható. A fájdalom karaktere megváltozik, ha az ízület körüli szövetek is fájdalmassá válnak: ilyenkor a fájdalomzsongó, mélyebb, tompább, az ízületben a duzzadás, feszülés érzése dominál és ennek megfelelően az ízület olyan középhelyzetet foglal el, melyben a fájdalmasság a legkisebb.

Ilyen fájdalommal járnak az izzadmányos gyulladások vagy pl. A degeneratív ízületi betegségek, arthrosisok fájdalma nem annyira éles, mint a gyulladásos fájdalom, nem korlátozódik olyan határozottan az ízület környékére és átterjed az izomba is.

A fájdalom csak akkor válik élessé, ha a vizsgáló a beteg ízületet a mozgásképesség határáig feszíti vagy hajlítja. A gyakorlatban az ízületi megbetegedéseket nemigen lehet a fájdalom jellege alapján elkülöníteni. Ezért helyesebbnek látszik a gyulladásos jelenségekkel, lázzal járó arthritisék és a gyulladásos jelek nélkül, láz nélkül keletkező degeneratív ízületi bántalmak, a láb és boka arthrosisok elkülönítése. További csoportok állíthatók fel az arthrosis 1 evőkanál könyökízület megbetegedésekkel kapcsolatos ízületi jelenségekből, mégpedig az infekciós betegségekkel, anyagcsere-betegségekkel, allergiás betegségekkel összefüggő ízületi jelenségekből.

Polyarthritis reumatica acuta elkülönítése Az akut reumás polyarthritis több ízület egyidőben zajló, de legtöbbször inkább változó lázas megbetegedése, melynek diagnózisa a megelőző felső légúti fertőzés vagy tonsillitis, a duzzanattal, kipirosodással járó igen fájdalmas ízületi lob, a gyakran kísérő szívizommegbetegedés, a süllyedés nagymértékű gyorsulása, az antistreptolysintiter növekedése, a C-reaktív protein megszaporodása alapján legtöbbször nem ütközik nehézségbe.

Leggyakrabban — és különösen típusos alakjában — fiatalok betegsége. Elsősorban a nagyobb ízületek betegszenek meg a gyulladás tipikus jelenségeivel.

Az ízület duzzadt, meleg, piros: mozgása elsősorban a fájdalom miatt nem lehetséges. Gennyedés sohasem keletkezik. Az egyik ízület gyulladásának csökkenésekor vagy megszűnésekor egy másik ízület válik fájdalmassá. Leggyakrabban a boka, a térd, csukló, könyök, vállízület betegszik meg, ritkábban a coxa vagy a mandibula ízület. Az ujjak ízületei, általában a kisízületek épen maradnak. A betegség mellékhatásai A betegek nagymértékben izzadnak. Hosszan fennálló, lázas megbetegedés is aránylag kevéssé befolyásolja általános állapotukat.

Anaemia gyorsan kialakul. A betegséget leucocytosis szokta kísérni. Néha a lép is tapintható és a Rumpel-Leede-tünet pozitívvá válik. Megjelenhetnek purpurák és bőrvérzések is. Ilyenkor szoktak peliosis reumaticáról beszélni. A láz magas, a betegek néha hyperpyrexiásak, hidegrázás azonban nem fordul elő.

A lázat és az általános állapotot is igen jól befolyásolja szalicil vagy amidazofen nagy adagja és különösen jól a mellékveseszteroid.

Kérjen visszahívást tőlünk!

Az ízületi gyulladás reumás eredetének határozott bizonyítéka a carditis, a maga klinikai és elektrokardiográfiás jeleivel és vitium kifejlődése.

Ugyancsak bizonyíték chorea megjelenése is. Az akut reumás polyarthritisnek első és másodrendű tüneteit szokták megjelölni.

1. Több végtagra terjedő fájdalmak (ideg, izom, ízület, reuma és köszvény)
2. Izomfájdalom okai, kivizsgálása és kezelése - FájdalomKözpont
3. Csillapítsd természetesen!

Elsőrendű, tehát a diagnózisban fontos tünet az anamnézis adata, mely szerint polyarthritises állapot keletkezésére a múltban többször sor került, a jellemző ízületi gyulladás a nagyízületekben, váltakozó és sohasem szimmetriás jelenségekkel, a carditis vagy chorea megjelenése és a nagymértékben gyorsult vérsejtsüllyedés. Másodrendű fontosságú tünet a betegségre jellemző erythema marginatum: szabálytalanul hullámos határú futó exanthema, tabletták a csípőízület fájdalmáért, a bőr alatt tapintható reumás csomó, főleg az ízületek környékén, reumás pneumonia megjelenése tapasztalatunk szerint igen ritka és a növekedett antistreptolysintiter.

Az antistreptolysintiter normális átlagaegészséges egyéneken 64 és közt ingadozik. Ez nem csodálni való, minthogy a titer növekedése csupán a Streptococcus behatolás jelzője és klinikai tünet nélküli Streptococcus fertőzés vagy banálisnak látszó tonsillitis következménye is lehet. Reumás lázra, carditisre, akut glomerulonephritisre a titer növekedése egyaránt jellemző, de jellemző torokgyulladás utáni állapotra is.

A titer növekedése tehát nem bizonyítja a polyarthritis reumatica diagnózisát, adott esetben azonban valószínűsíti. Jellemző a titer növekedése a betegség folyamán és fennmaradó magassága a betegség lezajlása után.